Prophylaxie des caries chez les patients à risque
L'effet positif de l’hydroxyapatite sur la prévention des caries a pu être démontré par plusieurs études in situ et in vitro. De nombreux patients ne sont pas toujours en mesure d'éliminer le biofilm microbien de leurs dents. Parmi ces patients, l'on compte ceux qui portent des appareils orthodontiques fixes comme les brackets. Les patients qui portent un bracket présentent un risque accru de développer des caries. C'est donc ce groupe de patients qui a été sélectionné afin de permettre l'analyse de l'effet positif de l’hydroxyapatite en cas de risque accru de développer des caries. Pour permettre la comparaison, un dentifrice à base de fluorure antibactérien a été choisi.
Question
Dans le cas de la prophylaxie des caries chez les patients à haut risque, l'hydroxyapatite est-elle aussi efficace que le fluorure du point de vue clinique ?
Matériel et méthodes
Cette étude clinique randomisée multicentrique en double aveugle a été réalisée par cinq hôpitaux universitaires allemands. Les sujets participants étaient âgés de 11 à 25 ans, faisaient partie d'un groupe présentant un risque accru de développer des caries (traitement orthodontique) et ils ont été recrutés à l'occasion de la première présentation. Au début de l'étude, aucun sujet participant ne présentait de caries. Un nettoyage professionnel de leurs dents a été réalisé avant le traitement orthodontique. L'apparition de caries a été évaluée à l'aide du code ICDAS (International Caries Detection and Assessment System; www.icdas.org). Le code ICDAS 2 ou supérieur a été déterminé comme critère d'évaluation principal. L'étude a été menée sur une durée de 6 mois. Les études montrent que dans ce groupe de personnes à risque, une carie est détectée au bout de 6 mois. Les sujets participants ont été régulièrement convoqués afin de réaliser un examen pour contrôler l'état de leurs dents.
Après leur recrutement, les sujets participants ont été divisés en deux groupes de manière aléatoire : un groupe test devant utiliser un dentifrice à base d'hydroxyapatite
Un groupe de contrôle devant utiliser un dentifrice antibactérien à base de fluorure d'amines/d'étain.
Résultats
Au total, 150 sujets participants ont été recrutés, puis répartis équitablement en deux groupes. Alors que parmi le groupe utilisant un dentifrice à base de fluorure d'amines/d'étain, 60,9 % des sujets participants ont développé des caries selon le code ICDAS 1, parmi le groupe utilisant un dentifrice à base d'hydroxyapatite, seuls 54,7 % des sujets participants ont développé une modification de l'émail dentaire avec des caries. Selon le code ICDAS 2, l'écart est encore plus flagrant: parmi le groupe utilisant un dentifrice à base de fluorure d'amines/d'étain, 34,8 % des sujets participants ont développé des caries, alors que parmi le groupe utilisant un dentifrice à base d'hydroxyapatite, seuls 23,4 % ont développé des caries selon le code ICDAS 2. Aucun écart statistique significatif n'a pu être démontré.
Conclusion
Dans le cadre de la prophylaxie des caries, du point de vue clinique, les dentifrices à base d'hydroxyapatite sont aussi efficaces que les dentifrices à base de fluorure.
Vous trouverez ici la publication de l'étude.