Structure de la dent, dents saines et prothèses dentaires

Lorsque l’on regarde une dent de haut en bas, on distingue trois zones : la couronne, le collet et la racine :

Couronne (corona dentis)

La partie visible de la dent est la couronne. Sa fonction principale est de broyer les aliments. La couronne effilée des incisives convient parfaitement pour mordre dans la nourriture. La surface de mastication des molaires, quant à elle, permet de broyer les aliments afin que ceux-ci puissent être avalés sans encombre.

Collet (cervix dentis)

Le collet est la partie médiane de nos dents et se trouve à mi-chemin entre la couronne et la racine de la dent. Lorsqu’il est sain, il est recouvert par la gencive et est ainsi protégé des influences extérieures. Les collets dénudés en raison d’une rétraction de la gencive sont souvent à l’origine de douleurs et réagissent de manière sensible au froid, au chaud, au sucré et à l’acidité.

Racine (radix dentis)

La racine de la dent est complètement recouverte par la gencive. Étant donné qu’elle est solidement ancrée dans l’os alvéolaire de l'arcade maxillaire, c’est elle qui maintient la dent. Alors que les incisives n’ont généralement qu’une racine, les molaires, plus grandes, peuvent quant à elles en avoirjusqu’à quatre. Les racines fournissent à la dent les nutriments, le sang et le liquide lymphatique, ce qui maintient sa vitalité.

Gencives

Les gencives recouvrent le collet de la dent jusqu’au rebord inférieur de la couronne dentaire. On reconnaît des gencives saines à leur couleur rose pâle et à leur « fermeté ». Les signes d’une inflammation des gencives (gingivite) sont une rougeur, un gonflement et un saignement de celles-ci.

L’émail dentaire

L’émail est la couche externe de la structure dentaire et enveloppe la couronne. Il est composé à 97 % d’hydroxyapatite et est la substance la plus dure du corps humain. Au fil du temps, la mastication quotidienne et divers autres facteurs peuvent provoquer la formation de défauts microscopiques de l’émail, de sorte que les couches inférieures ne sont plus protégées de manière optimale.

Fissures dentaires

Les petites rainures et les zones creuses sur les molaires sont appelées « fissures ». Certes, elles aident à broyer la nourriture, mais elles sont également sujettes aux caries. Étant donné qu’elles peuvent atteindre une profondeur allant jusqu’à 1 mm et qu’elles sont difficiles à atteindre lors du brossage des dents, la plaque dentaire peut s’y former et s’y loger très facilement. C’est pourquoi un nombre élevé de caries dentaires est attribuable aux fissures.

Dentine

La dentine se trouve sous l’émail de la dent. La dentine est la deuxième substance la plus dure du corps humain et est composée à environ 70 % d’hydroxyapatite. Contrairement à l’émail, lequel ne peut être reproduit par le corps, la dentine peut être reproduite tout au long de la vie. La dentine est parcourue de minuscules canaux appelés « tubules dentinaires». Lorsque l’émail est endommagé et que les canaux de la dentine sont dénudés, ils transmettent des stimuli extérieurs à l’intérieur de la dent, ce qui se traduit par une sensibilité des dents.

Pulpe

La pulpe, entourée de la substance dentaire dure, se trouve dans un espace cavitaire appelé « chambre pulpaire ». Il s’agit d’un tissu conjonctif souple et gélatineux, composé de vaisseaux sanguins, de liquide lymphatique et de nerfs, raison pour laquelle on la confond souvent – à tort – avec le nerf dentaire. La pulpe s’étend jusqu’aux canaux radiculaires, qui sont les points d’entrée et de sortie des vaisseaux sanguins. Une inflammation de cette zone sensible (pulpite) est généralement provoquée par une carie non soignée. Celle-ci se manifeste par de très fortes douleurs dentaires ainsi que par une sensibilité à la température et à la pression.

Cément

Le cément contribue au maintien de la dent et entoure la racine et le collet. En plus des fibres, des tissus et de l’eau, il est composé à 65 % d'hydroxyapatite. Le cément présente ainsi une substance similaire à l’os. Il permet d’ancrer les fibres dites de Sharpey. Ces fibres élastiques assurent la souplesse du maintien des dents. Ce sont elles qui amortissent la pression exercée par le processus de mastication.

Os maxillaire

La mâchoire supérieure (maxillaire) est reliée à la mâchoire inférieure (mandibulaire) par une articulation permettant l’ouverture et la fermeture de la bouche et par conséquent la mastication et le broyage des aliments. Les dents sont solidement logées dans un compartiment de l’os de la mâchoire. Les dents déchaussées ont souvent pour origine une inflammation du parodonte (parodontite). Il s’agit d'une maladie bactérienne lors de laquelle les défenses immunitaires de l'organisme produisent des cellules qui dégradent la masse osseuse (ostéoclastes). Dans sa forme la plus grave, la parodontite peut donc provoquer la perte des dents et une récession osseuse.

Le brossage des dents compte parmi les méthodes les plus efficaces pour maintenir la santé dentaire et favoriser la longévité des dents. Le nettoyage quotidien se concentre avant tout sur les parties visibles des dents : émail, fissures, espaces interdentaires et gencives, en particulier le sillon gingival.

L’objectif est d’éliminer les résidus alimentaires et les dépôts bactériens sur les dents, également appelés « plaque dentaire ». Cela permet de protéger les dents et les gencives des attaques de microorganismes et de l’apparition de caries ou d’inflammation des gencives.

La surface des dents et le sillon gingival sont des cibles de prédilection pour les bactéries, qui se nourrissent de résidus alimentaires et de sucre, produisant ainsi des acides. Ces acides déminéralisent la dent et dissolvent les composants cristallins de l'émail dentaire. Une alimentation riche en sucres et en acides ne fait que renforcer la déminéralisation.                         

Cela provoque la formation de fissures microscopiques dans l’émail dentaire dans lesquelles les bactéries adhèrent encore mieux, favorisant ainsi les caries. D’autre part, ces minuscules défauts de l’émail dentaire transmettent les stimuli extérieurs aux couches internes sensibles de la dent. Ces dommages à l’émail dentaire sont alors souvent perçus comme étant dus à des dents sensibles à la douleur lors de la consommation d’aliments et de boissons froids, chauds, acides ou sucrés.

Utilisés quotidiennement, les dentifrices contenant de l’hydroxyapatite, mieux connue sous le nom d’émail dentaire artificiel, colmatent ces fissures microscopiques et reminéralisent ainsi la surface de l'émail dentaire. Les dents sont plus lisses au toucher et les bactéries ont plus de difficultés à adhérer à la dent. On obtient ainsi les résultats suivants :

• Prévention de la formation de plaque dentaire et de tartre
• Prévention des caries et des problèmes gingivaux
• Réduction de la sensibilité des dents

Les plombages

Dans le cas de dommages purement superficiels, la solution employée pour réparer la dent est souvent le plombage. Cette méthode est généralement utilisée pour les trous provoqués par les caries, lorsque la racine n'est pas attaquée, ou lorsqu'une petite partie de la dent est cassée. Il existe différents matériaux pouvant être utilisés pour les plombages.

• L'amalgame est un alliage métallique particulièrement durable. Toutefois, les plombages en amalgame sont directement visibles car ils ne peuvent pas être adaptés à la couleur de la dent et ont une teinte métallique. De plus, l'utilisation de l'amalgame est controversée car il contient du mercure, une substance toxique pour l'homme. Aujourd'hui, les plombages en amalgame ne sont plus autorisés chez les femmes enceintes ou allaitantes et chez les enfants de moins de 15 ans. D'ici à 2030, une interdiction générale devrait être décidée au sein de l'UE.
• Les plombages en céramique sont plus élégants du point de vue esthétique, car leur couleur est plus proche de celle des dents, ils sont donc moins visibles lorsque l'on parle ou lorsque l'on rit. Néanmoins, ils sont moins robustes.
• Les plombages en plastique, souvent désignés par plombages composites dans le langage technique, combinent les deux aspects : ils sont plus durables que les plombages en céramique et leur couleur est proche de celle de la dent. Toutefois, de nombreuses caisses d'assurance maladie ne les incluent pas dans leurs prestations régulières.

Inlays et onlays

Les inlays et les onlays désignent les plombages fabriqués individuellement en laboratoire. Ils sont utilisés lorsque des parties de la dent naturelle sont encore disponibles en quantité suffisante. Alors que les inlays ne remplacent qu'une petite partie de la dent, les onlays recouvrent généralement l'intégralité de la surface de mastication des molaires.

Les inlays et les onlays sont collés à la dent, à l'inverse des plombages classiques qui sont directement appliqués dans la bouche avant d'y être durcis. La plupart du temps, ils sont également fabriqués en céramique, plus rarement en métaux précieux tels que l'or ou le titane.

Technique de bonding

En comparaison, le bonding est une procédure relativement nouvelle de reconstruction dentaire, principalement utilisé sur des dents saines dans le but de réaliser une correction esthétique. La technique consiste à modeler un plastique ou une résine synthétique sur la dent.

Elle permet de corriger de petits problèmes : mauvais positionnement des dents, espaces, formes disgracieuses ou présence de taches et de bandes décolorées. De plus, des dents antérieures cassées ou raccourcies en raison de bruxomanie peuvent être réparées par la technique de bonding. Toutefois, le bonding est généralement considéré comme une intervention purement esthétique et les coûts ne sont donc pas pris en charge par la caisse d'assurance maladie.

Couronnes dentaires

Lorsqu'une dent est fortement endommagée, la couronne classique qui protège et enveloppe la dent naturelle est souvent employée. L'objectif est de conserver la dent naturelle, malgré l'importance des dommages. Condition préalable pour une reconstruction à l'aide d'une couronne : la racine doit être intacte, non endommagée.

Il existe deux types de couronnes : les couronnes partielles, qui ne recouvrent pas totalement la dent, et les couronnes complètes, qui enveloppent la totalité de la dent. Le dentiste commence par fabriquer une empreinte dentaire sur laquelle le laboratoire se base pour fabriquer la couronne adaptée. Celle-ci est ensuite fixée à l'aide d'un ciment ou d'une colle synthétique sur la dent préalablement préparée par le dentiste. Les couronnes sont fabriquées en métal, en céramique ou en plastique.

Bridges  

Le bridge permet de remplir la zone où une dent est manquante. Le bridge est fixé aux dents voisines qui doivent en outre être préparées et munies de couronnes. La pose de bridges n'est envisagée que lorsque les dents voisines sont saines et ne sont pas penchées. En d'autres termes, lorsqu'elles ne basculent pas déjà vers l’espace qui résulte de la dent manquante. Les bridges sont généralement fabriqués en or, en plastique ou en métal. 

Implants dentaires

À l’instar des bridges, les implants dentaires sont des prothèses fixes. Pour ancrer l'implant dans la mâchoire, une racine artificielle est implantée à la place de la racine naturelle. C'est sur cette racine que la prothèse artificielle est fixée.

L'implantation est une intervention complexe. La mâchoire nécessite généralement entre deux et six mois pour cicatriser. Le principal avantage par rapport aux bridges est que les dents voisines n'ont pas besoin d'être préparées et munies de couronnes.

Les standards actuels dans le domaine de la dentisterie offrent des méthodes et des matériaux divers et variés pour la reconstruction de dents endommagées qui présentent en outre de bonnes possibilités de personnalisation. Le dentiste explique en outre quelles techniques de reconstruction sont possibles.

Néanmoins, même les implants, les couronnes etc… doivent être soignés et nettoyés. C'est pourquoi tous les produits Bioniq® Repair présentent une composition douce permettant leur utilisation sur les implants, ainsi que sur les prothèses fixes ou amovibles. Ils contiennent des substances et des particules nettoyantes douces qui n'endommagent ni les implants, ni les couronnes, plombages ou facettes.